Η εξάχνωση του προστάτη με laser ολμίου (HoLEP — Holmium Laser Enucleation of the Prostate) είναι ενδοσκοπική επέμβαση για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη: ο υπερπλαστικός αδενικός ιστός απελευθερώνεται ολόκληρος με την ενέργεια του laser και αφαιρείται από την κύστη, χωρίς εξωτερικές τομές. Θεωρείται η πιο «ανατομικά» πλήρης ενδοσκοπική τεχνική και εφαρμόζεται ανεξάρτητα από το μέγεθος του αδένα.
Πότε ενδείκνυται
- Συμπτωματική καλοήθη υπερπλασία προστάτη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή
- Ιδιαίτερα κατάλληλη για μεγάλους προστάτες, όπου η κλασική εκτομή (TURP) έχει περιορισμούς
- Ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, καθώς η αιμόσταση με laser είναι άριστη
- Αυξημένη κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη αιματουρία, λίθοι κύστεως ή νεφρική επιβάρυνση από απόφραξη
Πώς γίνεται
- Γενική ή ραχιαία αναισθησία
- Μέσω ενδοσκοπίου από την ουρήθρα, η λεπτή ίνα laser απελευθερώνει τους λοβούς του αδένα από το περίβλημά του, ακολουθώντας το φυσικό ανατομικό επίπεδο
- Οι απελευθερωμένοι λοβοί ωθούνται στην κύστη και αφαιρούνται με ειδικό όργανο (morselator)
- Το υλικό αποστέλλεται πάντα για ιστολογική εξέταση
- Στο τέλος τοποθετείται καθετήρας, συνήθως για μία ημέρα
Πλεονεκτήματα
- Πλήρης αφαίρεση του υπερπλαστικού ιστού — η χαμηλότερη πιθανότητα υποτροπής από κάθε ενδοσκοπική τεχνική
- Ελάχιστη απώλεια αίματος χάρη στην ταυτόχρονη πήξη των αγγείων από το laser
- Σύντομος καθετηριασμός και νοσηλεία συνήθως 1 ημέρας
- Αποτελεσματική σε κάθε μέγεθος προστάτη, ακόμη και σε πολύ μεγάλους αδένες που παλαιότερα απαιτούσαν ανοιχτή επέμβαση
- Τα αποτελέσματα διατηρούνται μακροπρόθεσμα, όπως δείχνουν μελέτες με παρακολούθηση άνω των 10 ετών
Μετά την επέμβαση
- Νοσηλεία συνήθως 1 ημέρας και αφαίρεση καθετήρα την επόμενη ημέρα
- Τις πρώτες εβδομάδες είναι συχνά τα ερεθιστικά συμπτώματα (συχνουρία, κάψιμο, επείγουσα ανάγκη), που υποχωρούν σταδιακά
- Ελαφρύ αίμα στα ούρα για λίγες εβδομάδες, ιδίως μετά από κόπωση
- Επιστροφή στην καθημερινότητα σε 1–2 εβδομάδες, με αποφυγή βαριάς άρσης και έντονης άσκησης για 2–4 εβδομάδες
- Συχνή είναι, όπως σε όλες τις επεμβάσεις του προστάτη, η παλίνδρομη εκσπερμάτιση
- Άμεση επικοινωνία με τον ιατρό σε πυρετό, αδυναμία ούρησης ή έντονη αιματουρία
Πηγές
- European Association of Urology — Guidelines
- PubMed — Μελέτες και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα HoLEP
- NHS — Enlarged prostate (καλοήθης υπερπλασία προστάτη)
Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση.